Eficacia y tolerancia de cefepima en infecciones adquiridas en la comunidad / Effectiveness and tolerance of cefepima in infections acquired in the community

Se evaluó la eficacia y tolerancia de cefepima, una cefalosporina de cuarta generación, en infecciones adquiridas en la comunidad siguiendo un diseño abierto y no controlado en cuatro hospitales en Lima, Perú. Entre mayo y noviembre de 1997, se tuvo 31 pacientes: 10 con infecciones de la piel y tejidos blandos, 16 con infecciones del tracto urinario alto y 5 con neumonía lobar. Se obtuvo la cura clínica en todos los pacientes con infecciones del tracto urinario y neumonía lobar; y en 8 pacientes con infecciones de la piel y tejidos blandos. Todos los pacientes lograron cura bacteriológica. Cefepima fue bien tolerada. Concluimos que cefepima es una alternativa en el manejo de las infecciones adquiridas en la comunidad.

Comparative effectiveness of co-trimoxazole and tetracycline in the treatment of cholera

The purpose of the study reported here was to compare the bactericidal effectiveness of tetracycline and co-trimoxazole (a combination of sulfamethoxazole and trimethoprim) in treating cholera. The study, an open-ended random trial using adult patients with cholera cases confirmed by stool culture, was carried out in March 1993 at the Cholera Treatment Unit (CTU) of the Hospital de Apoyo Departamental María Auxiliadora in Lima, Peru. A total of 107 subjects were divided into two groups (A and B). The 50 in Group A received 500 mg of tetracycline orally every 6 hours for 3 days; the 57 in Group B received co-trimoxazole (160 mg of trimethoprim and 800 mg of sulfamethoxazole) orally every 12 hours for 3 days. The two groups were comparable in terms of age, sex, duration of symptoms prior to hospital admission, time at which antibiotic treatment was initiated, and clinical evolution. Control stool cultures of specimens obtained after treatment showed Vibrio cholerae 0-1 present in 2 percent of the Group A and 12.3 percent of the Group B patients, and also showed V. cholerae non-0-1 present in 2 percent of the group A patients and 3.5 percent of the Group B patients. Overall, it was concluded that both therapeutic treatment regimens were effective and that the strains of V. cholerae observed in the southern sector of the city of Lima were still susceptible to both antibiotics (AU)

Comparative effectiveness of co-trimoxazole and tetracycline in the treatment of cholera

The purpose of the study reported here was to compare the bactericidal effectiveness of tetracycline and co-trimoxazole (a combination of sulfamethoxazole and trimethoprim) in treating cholera. The study, an open-ended random trial using adult patients with cholera cases confirmed by stool culture, was carried out in March 1993 at the Cholera Treatment Unit (CTU) of the Hospital de Apoyo Departamental María Auxiliadora in Lima, Peru. A total of 107 subjects were divided into two groups (A and B). The 50 in Group A received 500 mg of tetracycline orally every 6 hours for 3 days; the 57 in Group B received co-trimoxazole (160 mg of trimethoprim and 800 mg of sulfamethoxazole) orally every 12 hours for 3 days. The two groups were comparable in terms of age, sex, duration of symptoms prior to hospital admission, time at which antibiotic treatment was initiated, and clinical evolution. Control stool cultures of specimens obtained after treatment showed Vibrio cholerae 0-1 present in 2 percent of the Group A and 12.3 percent of the Group B patients, and also showed V. cholerae non-0-1 present in 2 percent of the group A patients and 3.5 percent of the Group B patients. Overall, it was concluded that both therapeutic treatment regimens were effective and that the strains of V. cholerae observed in the southern sector of the city of Lima were still susceptible to both antibiotics (AU)

This article was also published in Spanish in the Bol. Oficina Sanit. Panam. Vol. 118(5):403-9, 1995

Eficacia comparada del cotrimoxazol y la tetraciclina en el tratamiento del cólera / Comparative efficacy of cotrimoxazole and tetracycline in the treatment of cholera

El objetivo del presente estudio fue comparar la eficacia bactericida de la tetracilcina y el cotrimoxazol (combinación de sulfametoxazol y trimetoprina) en casos de cólera. El estudio se realizó en marzo de 1993 en la unidad de tratamiento del cólera (UTC) del hospital de Apoyo Departamental María Auxiliadora (HADMA) en Lima, Perú. Se trata de un estudio abierto y aleatorio en pacientes adultos con cólera confirmado por coprocultivo. Los pacientes se distribuyeron en dos grupos: los del grupo A recibieron 500 mg de tetracicliona cada 6 horas por vía oral durante 3 días; los del grupo B fueron tratados con cotrimoxazol a razón de 160 mg de trimetoprima y 800 mg de sulfametoxazol cada 12 horas por vía oral durante 3 días. En total se estudió a 107 pacientes, 50 en el grupo A y 57 en el B. Ambos grupos resultaron comparables en edad, sexo, duración de los síntomas antes del ingreso, momento en que se inició el tratamiento con antibióticos y evolución clínica. El coprocultivo de control después del tratamiento reveló Vibrio cholerae 01 en 2 por ciento de los pacientes del grupo A y en 12, 3 por ciento del los del grupo B, y V. cholerae NO-01 en 2 por ciento de los pacientes del grupo A y en 3,5 por ciento de los del grupo B. Se concluye que ambos esquemas terapéuticos son eficaces y que las cepas de V. cholerae observadas en la parte sur de la ciudad de Lima, Perú siguen sensibles a ambos antibióticos

Eficacia comparada del cotrimoxazol y la tetraciclina en el tratamiento del cólera / Comparative efficacy of cotrimoxazole and tetracycline in the treatment of cholera

El objetivo del presente estudio fue comparar la eficacia bactericida de la tetracilcina y el cotrimoxazol (combinación de sulfametoxazol y trimetoprina) en casos de cólera. El estudio se realizó en marzo de 1993 en la unidad de tratamiento del cólera (UTC) del hospital de Apoyo Departamental María Auxiliadora (HADMA) en Lima, Perú. Se trata de un estudio abierto y aleatorio en pacientes adultos con cólera confirmado por coprocultivo. Los pacientes se distribuyeron en dos grupos: los del grupo A recibieron 500 mg de tetracicliona cada 6 horas por vía oral durante 3 días; los del grupo B fueron tratados con cotrimoxazol a razón de 160 mg de trimetoprima y 800 mg de sulfametoxazol cada 12 horas por vía oral durante 3 días. En total se estudió a 107 pacientes, 50 en el grupo A y 57 en el B. Ambos grupos resultaron comparables en edad, sexo, duración de los síntomas antes del ingreso, momento en que se inició el tratamiento con antibióticos y evolución clínica. El coprocultivo de control después del tratamiento reveló Vibrio cholerae 01 en 2 por ciento de los pacientes del grupo A y en 12, 3 por ciento del los del grupo B, y V. cholerae NO-01 en 2 por ciento de los pacientes del grupo A y en 3,5 por ciento de los del grupo B. Se concluye que ambos esquemas terapéuticos son eficaces y que las cepas de V. cholerae observadas en la parte sur de la ciudad de Lima, Perú siguen sensibles a ambos antibióticos

Se publica en inglés en el Bull. PAHO Vol. 29(3), 1995

Detección de portadores de Vibrio cholerae convalecientes mediante el enterotest / Detection of convalescent carriers of Vibrio cholerae using enterotest

Aunque se ha postulado la posible existencia de portadores crónicos de Vibrio cholerae, la información al respecto es escasa y contradictoria. Con objeto de determinar la utilidad de la cuerda encapsulada (enterotest) para detectar V. cholerae en las secreciones duodenales de origen biliar (biliduodenales), se evaluó a 59 pacientes (30 hombres y 29 mujeres) mayores de 15 años con diagnóstico clínico y bacteriológico de cólera. Todos los pacientes, que fueron atendidos en el Hospital de apoyo Departamental María Auxiliadora en Lima, Perú, fueron sometidos al mismo esquema de rehidratación y recibieron 2 g diarios de tetraciclina por 3 días. De 1 a 7 días después de determinado el tratamiento con antibióticos se realizaron las primeras pruebas de control: cultivo de secreciones biliduodenales mediante enterotest y coprocultivo mediante hisopado rectal. Ningún paciente tenía diarrea en el primer control. El cultivo de secreciones biliduodenales dio resultados positivos a V. cholerae en cinco pacientes (8,5 por ciento) (cuatro mujeres y un hombre) y el coprocultivo dio resultados negativos en todos loa casos. Una semana después se repitieron las pruebas de control de los cinco pacientes. Todos los cultivos de secreciones bilidiodenales fueron negativos y solamente un coprocultivo fue positivo en esta etapa. La paciente en cuestión fue sometida a las mismas pruebas de control una semana más tarde y ambas fueron negativas. Concluimos que el enterotest puede ser un método simple, bien tolerado y de bajo costo para detectar portadores de V. cholerae (AU)

El tratamiento de la diarrea coleriforme en la gestación / The treatment of choleraic diarrhea during pregnancy

Se revisaron retrospectivamente las fichas clínicas de 43 pacientes embarazadas atendidas por enfermedad diarreica aguda en la emergencia del Hospital Departamental María Auxiliadora (HADMA) en Lima, Perú, y de ellas se eligieron para este estudio las de 32 pacientes ingresadas a la unidad de tratamiento de cólera (UTC) del HADMA por diarrea coleriforme aguda con deshidratación moderada o grave. El objetivo fue analizar la evolución clínica de las pacientes, su respuesta al esquema isotónico de rehidratación (solución salina al 0,9 por ciento) y las consecuencias para el embarazo. Se examinaron las siguientes variables: edad; trimestre del embarazo; frecuencia cardíaca y presión arterial media (PAM) al ingreso; horas desde la última micción normal; duración de la diarrea; grado de deshidratación; volumen de diarrea y vómitos; volumen de solución salina administrado en las primeras 2 horas y en total; volumen de solución polielectrolítica (SPE) o de sales de rehidratación oral (SRHO) administrado de la segunda a la sexta hora y en total; y horas entre el ingreso a la emergencia y el traslado a la unidad de tratamiento de cólera (EME/UTC). El análisis de regresión logística reveló una correlación directa y estadísticamente significativa entre el tiempo de recuperación de la diuresis y el EME/UTC (P = 0,001;r = 0,65), así como entre aquel y el volumen de la diarrea en las primeras 4 horas. Por otra parte, se detectó una correlación lineal inversa y significativa entre el grado de deshidratación y la PAM en el momento del ingreso (P = 0,001;r = 0,86), y entre esta y el volumen de diarrea en las primeras 4 horas (P = 0,05). Se produjo pérdida fetal en un caso solamente (3,1 por ciento) solamente (AU)

Tétanos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia 1971-1990. Evolución y tratamiento / Tetanus at the Hospital Nacional Cayetano Heredia from 1971 to 1990: Clinical findings, evolution and treatment

Se revisó las historias clínicas de 76 pacientes con tétanos del adulto (>14 años de edad). Al final , 28 casos (36.8//) fueron leves, 12 (15.8 por ciento) moderados, 24 (31.6 por ciento) severos y 12 (15.8 por ciento) muy severos. Las complicaciones más frecuentes fueron neumonía e infección del tracto urinario en 27 casos (35.5 por ciento) cada una y retención urinaria en 24 (31.6 por ciento). El promedio de las dosis máximas de diazepán/día empleadas en los casos severos/muy severos (S/MS) (563 mg/día) estuvo muy por debajo de la recomendada en este hospital (20 mg/kg/día). La letalidad global fue de 34.2 por ciento (26/76). la letalidad para los casos leves fue 3.6 por ciento (1/28), para los moderados 8.3 por ciento (1/12), para los severos 58.3 por ciento (14/24) y 83.3 por ciento (10/12), para los muy severos. La letalidad para el grupo S/MS fue 66.7 por ciento (24/36). Las causas probables de muerte más frecuentes fueron: infección sobreagregada en 9 (34.6 por ciento), hiperactividad simpática en 7 (26.9) y espasmo no controlado en 5 (23.7 por ciento). El número de casos no permitió detectar una diferencia significativa en la letalidad entre los pacientes severos tratados con antitoxina intratecal (25.0 por ciento) vs antitoxina sistémica (60.0 por ciento); entre los atendidos en la unidad de cuidados intensivos (28.6 por ciento) vs otros servicios (64.7 por ciento); ni entre aquéllos tratados con ventilación mecánica (37.5 por ciento) vs sin ella (62.5 por ciento)

El tratamiento de la diarrea coleriforme en la gestación / The treatment of choleraic diarrhea during pregnancy

Se revisaron retrospectivamente las fichas clínicas de 43 pacientes embarazadas atendidas por enfermedad diarreica aguda en la emergencia del Hospital Departamental María Auxiliadora (HADMA) en Lima, Perú, y de ellas se eligieron para este estudio las de 32 pacientes ingresadas a la unidad de tratamiento de cólera (UTC) del HADMA por diarrea coleriforme aguda con deshidratación moderada o grave. El objetivo fue analizar la evolución clínica de las pacientes, su respuesta al esquema isotónico de rehidratación (solución salina al 0,9 por ciento) y las consecuencias para el embarazo. Se examinaron las siguientes variables: edad; trimestre del embarazo; frecuencia cardíaca y presión arterial media (PAM) al ingreso; horas desde la última micción normal; duración de la diarrea; grado de deshidratación; volumen de diarrea y vómitos; volumen de solución salina administrado en las primeras 2 horas y en total; volumen de solución polielectrolítica (SPE) o de sales de rehidratación oral (SRHO) administrado de la segunda a la sexta hora y en total; y horas entre el ingreso a la emergencia y el traslado a la unidad de tratamiento de cólera (EME/UTC). El análisis de regresión logística reveló una correlación directa y estadísticamente significativa entre el tiempo de recuperación de la diuresis y el EME/UTC (P = 0,001;r = 0,65), así como entre aquel y el volumen de la diarrea en las primeras 4 horas. Por otra parte, se detectó una correlación lineal inversa y significativa entre el grado de deshidratación y la PAM en el momento del ingreso (P = 0,001;r = 0,86), y entre esta y el volumen de diarrea en las primeras 4 horas (P = 0,05). Se produjo pérdida fetal en un caso solamente (3,1 por ciento) solamente (AU)

Detección de portadores de Vibrio cholerae convalecientes mediante el enterotest / Detection of convalescent carriers of Vibrio cholerae using enterotest

Aunque se ha postulado la posible existencia de portadores crónicos de Vibrio cholerae, la información al respecto es escasa y contradictoria. Con objeto de determinar la utilidad de la cuerda encapsulada (enterotest) para detectar V. cholerae en las secreciones duodenales de origen biliar (biliduodenales), se evaluó a 59 pacientes (30 hombres y 29 mujeres) mayores de 15 años con diagnóstico clínico y bacteriológico de cólera. Todos los pacientes, que fueron atendidos en el Hospital de apoyo Departamental María Auxiliadora en Lima, Perú, fueron sometidos al mismo esquema de rehidratación y recibieron 2 g diarios de tetraciclina por 3 días. De 1 a 7 días después de determinado el tratamiento con antibióticos se realizaron las primeras pruebas de control: cultivo de secreciones biliduodenales mediante enterotest y coprocultivo mediante hisopado rectal. Ningún paciente tenía diarrea en el primer control. El cultivo de secreciones biliduodenales dio resultados positivos a V. cholerae en cinco pacientes (8,5 por ciento) (cuatro mujeres y un hombre) y el coprocultivo dio resultados negativos en todos loa casos. Una semana después se repitieron las pruebas de control de los cinco pacientes. Todos los cultivos de secreciones bilidiodenales fueron negativos y solamente un coprocultivo fue positivo en esta etapa. La paciente en cuestión fue sometida a las mismas pruebas de control una semana más tarde y ambas fueron negativas. Concluimos que el enterotest puede ser un método simple, bien tolerado y de bajo costo para detectar portadores de V. cholerae (AU)

Mejorando los resultados materno-perinatales en gestantes con cólera / Improving the materno-fetal prognosis of pregnancy woman with cholerae

En este trabajo se comunica la experiencia obtenida acerca de cólera y gestación, durante los años 1991 y 1992 en el Hospital María Auxiliadora de la ciudad de Lima. Durante el primer año se conoció y aprendió de la enfermedad dentro de un entorno de pobreza, falta de educación sanitaria y deficientes condiciones de saneamiento básico. En el segundo año se aplicó lo aprendido durante el primer brote epidémico y se hicieron los ajustes terapéuticos en los esquemas de manejo, con el propósito de evitar las consecuencias negativas sobre el binomio madre-niño. Los resultados obtenidos expresan una clara disminución de las cifras de mortalidad fetal